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制度の概要

後期高齢者医療制度とは何ですか？

平成20年4月から始まった「75歳以上の方」と「65歳から74歳までの一定の障がいのある方」を対象とする医療保険制度です。

佐賀県後期高齢者医療広域連合とはどのような団体ですか？

後期高齢者医療制度の運営は、各都道府県内の全市町村で構成する後期高齢者医療広域連合が主体となり、市町村と事務を分担し行います。

佐賀県後期高齢者医療広域連合は、佐賀県内すべての市町によって組織されており、平成19年2月1日に設立されました。

現在、佐賀市役所大和支所3階に事務所を設け、広域連合を構成する市町から派遣された職員で業務を行い、後期高齢者医療制度の円滑な運営に努めています。

広域連合と市町の役割について教えてください。

広域連合は運営主体（保険者）となり、保険料の決定や医療を受けたときの給付などを行います。

市や町は、保険料の徴収、申請や届け出の受け付け、被保険者証の引き渡しなどの窓口業務を行います。

被保険者証

被保険者証（保険証）はどうやって交付されますか？

後期高齢者医療制度の被保険者となられた場合、被保険者証をお一人に1枚交付します。75歳の誕生日を迎え被保険者となられる方には、誕生日までにお住まいの市町から郵送します。

また、一定の障がいに該当していて加入の申請をされた方や、住所変更等があった場合は、手続き後に市町から交付されます。

被保険者証を紛失しました。どうすればよいですか？

再発行することができます。
お住まいの市町の後期高齢者医療の担当窓口で手続きをしてください。

保険料

保険料は、どのように計算されますか？

保険料は、被保険者一人当たりいくらと決められる「被保険者均等割額」と、被保険者の所得に応じて決められる「所得割額」を合計して、個人単位で計算されます。

保険料の軽減制度はありますか？

世帯の所得状況に合わせた軽減制度があります。申請の必要はなく、該当する被保険者の方には軽減措置を行った後の保険料を通知しています。

• 詳しくは、こちら（保険料のページ）でご確認ください。

保険料の納め方について教えてください。

年金の受給額が月額1万5千円以上の方は、「年金からのお支払い」か、被保険者ご本人等の口座からの「口座振替」によりお支払いただきます。

年金の受給額が月額1万5千円未満の方は、「納付書」または「口座振替」によりお支払いただきます。

保険料を滞納するとどうなりますか？

特別な理由がなく保険料を滞納したときには、通常の被保険者証より有効期間の短い「短期被保険者証」が交付される場合があります。

また、滞納が1年以上続いた場合には被保険者証を返還してもらい、「資格証明書」が交付される場合があります。資格証明書でお医者さんにかかるときは、医療費がいったん全額自己負担となります。

給付

給付には、どのような制度があるのですか？

お医者さんにかかったときの医療費は、自己負担額（自己負担の割合は保険証に表記されている「一部負担金の割合」をご確認ください）を窓口で支払い、残りの額を広域連合が支払います。

その他の給付制度として、窓口での自己負担が高額になり、自己負担限度額を超えた場合にお返しする「高額療養費」や、コルセットなどの治療用装具の費用をお返しする「療養費」、被保険者の方がお亡くなりになったときに、葬儀を行った方に支払う「葬祭費」などがあります。

• 詳しくは、こちら（給付のページ）でご確認ください。

給付を受ける場合、申請は必要ですか？

高額療養費や療養費、葬祭費などの給付を受ける場合は、必要書類を添付し、申請していただく必要があります。ただし、高額療養費の2回目からの該当分については、申請の必要はなく、最初の申請書にて指定された口座に振り込みます。

• 詳しくは、こちら（給付のページ）でご確認ください。

医療費が高額になったのですが、どうすればよいですか？

1か月（同じ月内）の医療費の自己負担額が限度額を超えた場合、申請すると、超えた分が高額療養費として支給されます。

入院時の窓口での負担は、外来＋入院（世帯単位）の限度額までとなります。

• 詳しくは、こちら（高額療養費のページ）でご確認ください。

「高額医療・高額介護合算制度」とは、どのような制度ですか？

医療が高額になった世帯に介護保険の受給者がいる場合、医療保険と介護保険の両方の自己負担を合算し、その額が限度額を超えた場合、申請することにより超えた分が高額介護合算療養費として支給されます。

• 詳しくは、こちら（高額介護合算療養費のページ）でご確認ください。

その他

交通事故にあったのですが、どうすればよいですか？

交通事故など第三者の行為によってけがや病気をした場合でも、届け出により被保険者証を使用して治療を受けることができます。

この場合、後期高齢者医療広域連合が医療費を一部立て替え、あとで立て替えた分の費用を広域連合から加害者に請求することになります。

• 詳しくは、こちら（第三者行為求償のページ）でご確認ください。

葬祭費とは、どのようなものか教えてください。

被保険者が亡くなったとき、葬祭を行った方に対して葬祭費（3万円）が支給されます。

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